Axudante dental tomando raios X mentres está embarazada? .
Este é un dos grandes incertezas de mulleres profesionais en Radioloxía : Cales son os riscos do bebé durante o meu estado de xestación ?
Segundo o Comisión de Regulación Nuclear dos Estados Unidos , empregadas embarazadas non debe expoñerse a máis de 500 mrem - durante ela embarazo enteiro . O teu o bebé está a salvo se usas equipos de protección e queda 6 ′ de distancia . Debería ter un distintivo de monitor fetal , tamén.
O asistente dental ten unha exposición tan baixa que o seu bebé definitivamente estará ben se está a ser precavido.
Para esta análise, imos centrarnos en dous conceptos: Radiación ionizante e Realización de tarefas con cargas ou movemento de peso. Pero primeiro colocemos á profesional no seu posto de traballo:
Localización no servizo de radiodiagnóstico ou en medicina nuclear
Un profesional pode ter varias localizacións no servizo: en radioloxía convencional (tanto en atención hospitalaria como en atención primaria ou centros de saúde), mamografía, sala de TC, resonancia magnética, ultrasóns, raios X portátiles, radioloxía intervencionista, quirófano, densitometría ou PET e Spetc.
Tamén é posible que, antes do Comunicación obrigatoria do estado de Embarazo , o profesional pódese atopar na área de hospitalización co equipo portátil ou no bloque cirúrxico que traballa con arcos cirúrxicos ou anxiógrafos.
Isto é importante: a Zona de Traballo. Se traballas na Zona A (Intervención), onde a protección está operativa e preto do equipo, é recomendable cambiar de posto de traballo. O mesmo que en medicina nuclear na sala de manipulación de radioisótopos.
Se na zona B (as outras localizacións), non hai evidencia de risco para o embrión (a partir da oitava semana, o embrión pasa a denominarse feto)
Tarefas
En cada un destes lugares mencionados, temos dous problemas notables a nivel de saúde laboral que poden afectar a unha profesional embarazada:
- Cargas ou esforzos físicos
- Efectos das radiacións ionizantes
Cargas ou esforzos físicos
Nun ambiente médico a miúdo hai requisitos para levantar pacientes e para deterse ou dobrarse por debaixo do nivel do xeonllo.
Esta é a primeira das premisas que hai que evitar en calquera embarazo: o esforzo físico. E aínda así atopei colegas embarazadas e outros que o aconsellaron para levar un delantal de chumbo ... Isto é un erro: un delantal de chumbo ten sobrepeso.
Efectos de radiación ionizantes
a radiación pode producir efectos biolóxicos que se clasifican como deterministas e estocásticos. Hai efectos que requiren unha dose limiar para a súa aparición; é dicir, só se producen cando a dose de radiación supera un determinado valor e, a partir deste valor, a gravidade do efecto aumentará coa dose recibida.
Estes efectos chámanse deterministas . Exemplos de efectos deterministas que poden aparecer no embrión-feto son: o aborto, as malformacións conxénitas e o atraso mental.
Por outra banda, hai efectos que non requiren unha dose limiar para a súa aparición e, ademais, a probabilidade da súa aparición aumentará coa dose. Estímase que se se dobra a dose de radiación, duplicarase a probabilidade de que apareza o efecto.
Estes efectos chámanse estocásticos e, cando aparecen, non difiren dos causados por causas naturais ou outros factores. O cancro é un exemplo de efecto estocástico.
Ao requirir unha dose limiar, garántese a prevención de efectos deterministas establecendo límites de dose inferiores a dita dose limiar. No caso de efectos estocásticos - en ausencia dunha dose umbral coñecida para reducir a probabilidade da súa indución - estamos obrigados a manter os niveis de doses recibidas o máis baixos posibles.
Dose
Nos países da Unión Europea, acéptase que a dose que o feto pode recibir como consecuencia da actividade laboral da nai dende que se realiza o embarazo ata o final da xestación é de 1mSv. Este é o límite de dose que pode recibir o público e, polo tanto, estableceuse para o feto en base a consideracións éticas xa que o feto non participa na decisión e non recibe ningún beneficio dela.
A aplicación deste límite na práctica correspondería a unha dose de 2mSv recibida na superficie do abdome (tronco inferior) da muller ata o final da xestación.
Pero, teña coidado: aquí está a clave: ‘Radiofobia’. Debido a que este límite de dose é moito menor que as doses necesarias para a aparición de efectos deterministas do feto, xa que o aborto, as malformacións conxénitas, a diminución do coeficiente intelectual ou o atraso mental grave requiren doses entre 100 e 200 mSv: 50 ou 100 veces ese límite.
Medidas despois de informar o embarazo
Para protexer adecuadamente o feto, é esencial que a traballadora embarazada exposta, en canto teña coñecemento do seu embarazo, comuníqueo ao responsable da protección radiolóxica do centro no que traballa e á persoa en responsable da instalación radioactiva, que establecerá as medidas de protección adecuadas para garantir o cumprimento da normativa vixente e garantir o desempeño do seu traballo para que non supoña un risco adicional para o bebé.
Para poder realizar todas estas medicións é necesario asignar un dosímetro especial para determinar as doses no abdome e a avaliación coidadosa do seu lugar de traballo, de xeito que a probabilidade de incidentes con altas doses ou incorporacións sexa insignificante.
Calquera muller embarazada que traballe nun ambiente onde as doses debidas á radiación ionizante aseguran que a dose pode manterse por baixo de 1mSv pode sentirse moi segura no seu lugar de traballo durante todo o embarazo. Unha traballadora embarazada pode seguir traballando nun departamento de raios X, sempre que exista unha seguridade razoable de que a dose fetal pode manterse por baixo de 1 mGy (1 msv) durante o embarazo.
Ao interpretar esta recomendación, é importante garantir que as mulleres embarazadas non sexan obxecto de discriminación innecesaria. Hai responsabilidades tanto para o traballador como para o empresario. A primeira responsabilidade da protección do embrión corresponde á propia muller, que debe declarar o seu embarazo á administración en canto se confirme a condición.
As seguintes recomendacións están tomadas do ICRP 84:
- A restrición de dose non significa que sexa necesario para as mulleres embarazadas evitar traballar completamente con radiación ou materiais radioactivos, nin que se lles evite que entren ou traballen en áreas de radiación designadas. Implica que o empresario debe revisar detidamente as condicións de exposición das mulleres embarazadas. En particular, as súas condicións de traballo deben ser tales que a probabilidade de doses elevadas accidentais e inxestión de radionucleidos sexa insignificante.
- Cando unha traballadora de radiación médica sabe que está embarazada, hai tres opcións que se consideran con frecuencia nas instalacións de radiación médica: 1) ningún cambio nos deberes laborais asignados, 2) cambiar a outra área onde a exposición á radiación pode ser menor ou 3) cambiar a un traballo que non ten esencialmente exposición á radiación. Non hai unha resposta correcta única para todas as situacións e nalgúns países pode haber incluso regulacións específicas. É desexable manter unha discusión co traballador. O traballador debe ser informado dos riscos potenciais e dos límites de dose recomendados.
- Ás veces pídese ás traballadoras embarazadas que cambien a un traballo onde non hai exposición á radiación que se dan conta de que os riscos poden ser pequenos, pero que non queren aceptar ningún risco maior. O empresario tamén pode evitar dificultades no futuro no caso de que o traballador dun neno cunha anomalía conxénita espontánea (que se produce a un ritmo de aproximadamente 3 de cada 100 nacementos). Este enfoque non é necesario nunha decisión de radioprotección e é obvio que depende de que a instalación sexa o suficientemente grande e a flexibilidade para cubrir facilmente o posto vacante.
- Cambiar a unha posición con menos exposición ambiental tamén é unha posibilidade. En radiodiagnóstico, isto pode implicar a transferencia dun técnico de fluoroscopia á sala de TC ou a algunha outra área onde haxa menos radiación dispersa aos traballadores. Nos departamentos de medicina nuclear, un técnico embarazado pode estar restrinxido a pasar moito tempo en radiofarmacia ou traballar con solucións de iodo radioactivo. Na radioterapia con fontes pechadas, as enfermeiras embarazadas ou os técnicos non poden participar no manual de braquiterapia.
- Unha consideración ética implica alternativas de que outro traballador terá que sufrir unha exposición adicional á radiación cando o seu compañeiro de traballo estea embarazada e non haxa outra opción posible.
- Hai moitas situacións nas que o traballador quere seguir facendo o mesmo traballo ou o empresario pode depender del para continuar no mesmo traballo co fin de manter o nivel de atención ao paciente que normalmente é capaz de prestar no lugar de traballo. unidade de traballo Desde o punto de vista da radioprotección, isto é perfectamente aceptable sempre que a dose fetal poida estimarse cunha precisión razoable e estea dentro do límite recomendado dunha dose fetal de mGy despois do embarazo. Sería razoable avaliar o ambiente de traballo para garantir que as doses altas accidentais son improbables.
- O límite de dose recomendado aplícase á dose fetal e non é directamente comparable á dose medida nun dosímetro persoal. Un dosímetro persoal empregado polos traballadores de radioloxía diagnóstica pode sobreestimar a dose fetal nun factor de 10 ou máis. Se o dosímetro foi usado fóra dun mandil de chumbo, é probable que a dose medida sexa aproximadamente 100 veces maior que a dose fetal. Os traballadores de medicina nuclear e radioterapia xeralmente non levan mandil de chumbo e están expostos a enerxías fotónicas máis altas. A pesar diso, é probable que as doses fetais non superen o 25 por cento da medición do dosímetro persoal.
Referencias:
- Persoal da Clínica Mayo. (2018). Exame dental.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Tipos de raios X dentais. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Embarazo e nacemento: epidurales e analxésicos para aliviar a dor do parto. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Viaxeiras embarazadas. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Contidos
- Tarefas
- Cargas ou esforzos físicos
- Efectos de radiación ionizantes
- Dose
- Medidas despois de informar o embarazo
- Remedios domésticos para quedar embarazada de tubos amarrados
- ¿Podes quedar embarazada cunha infección bacteriana?
- As mulleres embarazadas poden comer carne de vaca?
- As mulleres embarazadas poden beber ovo?
- Canto duran realmente os implantes dentais? - son ...
- Depilación láser na cara mentres está embarazada?