Medicaid de emerxencia para mulleres embarazadas. Medicaid ofrece cobertura sanitaria a millóns de estadounidenses, incluídos adultos con poucos ingresos, nenos, mulleres embarazadas, adultos maiores e persoas con discapacidade. A capacidade de acceder á atención prenatal é unha parte importante para garantir que os bebés comecen mellor na vida.
Opcións de Medicaid durante o embarazo
Medicaid para mulleres embarazadas: o cobertura completa de Medicaid durante o embarazo está dispoñible sen custo para mulleres que cualifican . Poden ser elixibles todas as mulleres embarazadas que sexan cidadás estadounidenses ou residentes legais durante cinco anos ou máis que cumpran as directrices de ingresos.
A cobertura esténdese ata o parto e dous meses despois do parto e o bebé é xeralmente elegible para Medicaid durante o primeiro ano de vida. É mellor solicitar en liña en https://www.medicaid.gov/ ou cubrir unha solicitude por teléfono ou recibir unha solicitude por correo, pode poñerse en contacto con MEDICAID no 1-866-762-2237 ou TTY: 1-800-955-8771.
Elegibilidade presunta para mulleres embarazadas (PEPW): o mulleres indocumentadas , non cidadáns ou cun estado de inmigración sen cualificación Poden selo elixible para a cobertura temporal de Medicaid e ambulatorio ata dous meses para axudar a cubrir unha parte da súa atención prenatal.
O PEPW cobre só a atención prenatal pero non cobre a estancia hospitalaria nin o parto do bebé. Pódese facer unha solicitude de PEPW durante unha visita a unha das clínicas prenatais de Broward Health ou Memorial Healthcare System.
Información adicional
Póñase en contacto con Connect no (954) 567-7174, de luns a venres, se precisa máis información ou axuda para solicitar Medicaid. O equipo de Connect atende á comunidade en varios idiomas.
O acceso a servizos de saúde integrados de alta calidade e accesibles durante o embarazo depende desde hai moito tempo do tipo de seguro de saúde para o que se elixa e está inscrito.
Aínda que iso segue sendo certo, a Lei de coidados accesibles ( AQUÍ ) tamén cambiou e ampliou as opcións de coidados de saúde dispoñibles para as mulleres embarazadas. Estas preguntas e respostas abordan a cobertura e os servizos dispoñibles para mulleres sen seguro, inscritas en Medicaid tradicional ou de expansión, inscritas nun plan de saúde de Marketplace ou cubertas por un seguro privado ou patrocinado polo empresario.
¿Pode unha muller sen seguro inscribirse nun plan de seguro público de saúde cando queda embarazada?
Medicaid para mulleres embarazadas . Si, mulleres que cumpren os criterios de elegibilidade para Medicaid ou o Programa de seguro de saúde infantil ( CHIP ) pode inscribirse nun destes programas públicos en calquera momento do embarazo:
Medicaid de alcance completo
Unha muller embarazada ten dereito a cobertura completa de Medicaid en calquera momento durante o embarazo se é elegible segundo os requisitos estatais. Os factores de elegibilidade inclúen o tamaño do fogar, os ingresos, a residencia no estado de solicitude e o estado de inmigración. Unha muller sen seguro que xa está embarazada no momento da solicitude non é elegible para ampliar a inscrición en Medicaid.
Medicaid relacionado co embarazo
Se o ingreso do fogar supera os límites de ingresos para a cobertura completa de Medicaid, pero é igual ou inferior ao límite de ingresos estatal para Medicaid relacionado co embarazo, unha muller ten dereito a Medicaid na categoría de cobertura de servizos relacionados co embarazo e as condicións iso pode complicar o embarazo.
Os límites de ingresos para Medicaid relacionados co embarazo varían, pero os estados non poden baixar a elegibilidade para esta cobertura por debaixo dun piso legal que vai desde os ingresos do 133% ao 185% do FPL ( Nivel federal de pobreza ), dependendo do estado. Os Estados poden establecer un límite de ingresos máis alto.
Programa de seguro de saúde infantil (CHIP)
Os estados tamén teñen a opción de proporcionar cobertura ás mulleres embarazadas no marco do plan CHIP do estado. Esta opción é especialmente importante para as mulleres que non son elegibles para outros programas, como Medicaid, en función dos ingresos ou do estado de inmigración.
Os estados poden proporcionar cobertura sanitaria a unha muller embarazada directamente ou a unha muller embarazada que cobre o feto. Cada estado ten a discreción de establecer limiares máximos de elegibilidade financeira por encima dun piso específico, pero a maioría dos estados establecen os seus límites por encima do 200% do FPL.
Medicaid e CHIP proporcionan unha cobertura sanitaria integral ás mulleres embarazadas?
Si, na maioría pero non en todos os estados. Medicaid de alcance completo en todos os estados ofrece unha cobertura integral, incluíndo atención prenatal, traballo e parto e calquera outro servizo médico necesario.
Medicaid relacionado co embarazo abrangue os servizos necesarios para a saúde dunha muller embarazada e do feto ou que se fixeron necesarios por mor da muller embarazada. Orientación federal do Departamento de Saúde e Servizos Humanos ( HHS ) aclarou que o alcance dos servizos cubertos debe ser integral porque a saúde da muller está entrelazada coa saúde do feto, polo que é difícil determinar que servizos están relacionados co embarazo.
O estatuto federal require cobertura para coidados prenatais, partos, coidados posparto e planificación familiar, así como servizos para as condicións que poden ameazar con levar o feto a termo ou a entrega segura do feto. O Estado decide en última instancia que amplo conxunto de servizos están cubertos.
Corenta e sete estados proporcionan Medicaid relacionado co embarazo que cumpre a cobertura esencial mínima (MEC) e, polo tanto, considérase integral. Medicaid relacionado co embarazo en Arkansas, Idaho e Dacota do Sur non cumpre o MEC e non é completo.
A cobertura de CHIP para mulleres embarazadas tamén adoita ser ampla. Non obstante, nos estados onde se presta servizos á muller embarazada cubrindo o feto, é posible que os servizos non sexan completos con respecto ás necesidades de saúde da muller embarazada.
Cal é a obriga de compartir custos baixo Medicaid ou CHIP?
Ningunha. A lei de Medicaid prohibe aos estados cobrar deducibles, copagos ou cargos similares por servizos relacionados co embarazo ou condicións que poden complicar o embarazo, independentemente da categoría de inscrición en Medicaid. HHS presume que os servizos relacionados co embarazo inclúen todos os servizos cubertos polo plan estatal, a menos que o estado xustifique a clasificación dun servizo específico como non relacionado co embarazo no seu plan estatal. Non obstante, os estados poden impoñer primas mensuais ás mulleres embarazadas con ingresos superiores ao 150% do FPL e cobrar por medicamentos non preferentes.
A maioría dos estados que cubren ás mulleres embarazadas no seu programa CHIP non teñen ningunha taxa de reparto de custos nin outras tarifas asociadas á participación no programa.
Canto tempo ten a cobertura Medicaid ou CHIP para o embarazo?
A cobertura de Medicaid ou CHIP baseada no embarazo dura ata o período posparto, que remata o último día do mes no que remata o período posparto de 60 días, independentemente dos cambios de ingresos durante ese tempo. Despois de que remate o período posparto, o estado debe avaliar a elegibilidade da muller para calquera outra categoría de cobertura Medicaid.
¿Pode unha muller embarazada recibir servizos de Medicaid ou CHIP antes dunha decisión de elegibilidade?
Pode ser. Os Estados poden optar, pero non están obrigados, a proporcionar algunhas categorías de inscritos en Medicaid, incluídas as mulleres embarazadas, con presunción de elegibilidade. Isto permite ás mulleres embarazadas recibir servizos inmediatos de Medicaid o mesmo día, normalmente na clínica ou no hospital onde presentan unha solicitude de elegibilidade presunta de Medicaid. Actualmente, 30 estados proporcionan a presuntiva elegibilidade para as mulleres embarazadas.
¿É elegible para Medicaid ou CHIP unha muller sen seguro que teña acceso ao seguro de saúde patrocinado por un membro da familia, pero que non se inscriba nese plan?
Si, a elegibilidade para Medicaid e CHIP non se ve afectada polo acceso á cobertura dun seguro de saúde privado ou outro seguro patrocinado polo empresario.
conclusión
Navegar polos distintos tipos de cobertura sanitaria dispoñible para as mulleres embarazadas pode ser difícil. Afortunadamente, coa chegada do ACA, as mulleres embarazadas aumentaron as súas opcións de cobertura sanitaria.
As mulleres con ingresos baixos que non teñen seguro cando quedan embarazadas poden inscribirse en Medicaid e recibir servizos de atención integral de saúde durante e inmediatamente despois do embarazo.
As mulleres que xa teñen seguro de saúde cando quedan embarazadas xeralmente poden manter esa cobertura ou, se teñen dereito, pasar a Medicaid. Ao dar a luz, as opcións de cobertura sanitaria dunha muller poden cambiar de novo, o que lle permite pasar a novos coidados ou volver a unha fonte previa de cobertura sanitaria.
Referencias:
Cobertura para inmigrantes presentes legalmente , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Estimado funcionario sanitario estatal (1 de xullo de 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Medicaid / CHIP Cobertura de nenos e mulleres embarazadas inmigrantes legalmente residentes , Atopouse a familia Kaiser. (1 de xaneiro de 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawally-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Contidos
- Opcións de Medicaid durante o embarazo
- Información adicional
- ¿Pode unha muller sen seguro inscribirse nun plan de seguro público de saúde cando queda embarazada?
- Medicaid de alcance completo
- Medicaid relacionado co embarazo
- Programa de seguro de saúde infantil (CHIP)
- Medicaid e CHIP proporcionan unha cobertura sanitaria integral ás mulleres embarazadas?
- Cal é a obriga de compartir custos baixo Medicaid ou CHIP?
- Canto tempo ten a cobertura Medicaid ou CHIP para o embarazo?
- ¿Pode unha muller embarazada recibir servizos de Medicaid ou CHIP antes dunha decisión de elegibilidade?
- ¿É elegible para Medicaid ou CHIP unha muller sen seguro que teña acceso ao seguro de saúde patrocinado por un membro da familia, pero que non se inscriba nese plan?